RSV, nebo respirační syncytiální virus, je jednou z hlavních příčin akutních respiračních onemocnění u kojenců a starších dospělých. Jen ve Spojených státech je virus zodpovědný za hospitalizaci nejméně 177 000 starších dospělých každý rok, z nichž 14 000 zemře v důsledku infekcí.
RSV také způsobuje, že asi 3 miliony dětí mladších pěti let jsou hospitalizovány z odhadovaných 33 milionů případů hlášených ročně. Z těchto dětí zemře každý rok asi 120 000 na komplikace spojené s infekcí.
Tyto statistiky ukazují ohromující zátěž onemocnění respiračního syncytiálního viru a proč je odpovídající vakcína podstatná. Existují však v současné době nějaké možnosti imunizace pro RSV? Přečtěte si o respiračním syncytiálním viru, o tom, jak jej zvládnout, a o všech možnostech imunizace, které jsou v současné době schváleny pro RSV.
Co je respirační syncytiální virus (RSV)?
Respirační syncytiální virus, nebo RSV, je patogen, který běžně způsobuje akutní respirační onemocnění. Ovlivňuje plíce a dýchací cesty vedoucí do a z plic.
Zatímco virus může napadat a postihovat lidi všech věkových kategorií, kojenci, malé děti do pěti let a starší dospělí, zejména s předchozími zdravotními stavy, jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekcí RSV a souvisejících komplikací.
Virus obvykle způsobuje mírné příznaky podobné běžnému nachlazení. Zatímco většina lidí infikovaných respiračním syncytiálním virem se zotaví za týden nebo dva, jiní často vyžadují hospitalizaci a řádnou léčbu, aby se zotavili.
RSV je typicky závažnější a dokonce smrtelná u kojenců mladších pěti let a starších dospělých. Obě skupiny lidí mohou být kritické s infekcí RSV , pokud mají stávající zdravotní stav.
Infekce RSV je často spojena s jinými život ohrožujícími stavy , které se objevují po útoku RSV. Je to nejčastější příčina pneumonie (plicní infekce) a bronchiolitidy (zánět dolních cest dýchacích) u dětí mladších dvou let ve Spojených státech.
Akutní respirační infekce způsobená respiračním syncytiálním virem je hlavní příčinou morbidity a úmrtí u dětí mladších pěti let po celém světě. Podle globálních odhadů je RSV spojena s přibližně 0,3 milionu úmrtí u malých dětí ročně. Většina těchto úmrtí je zaznamenána v zemích s nízkými příjmy.
Shrnutí
| Název viru | Respirační syncytiální virus (RSV) |
| Dostupná vakcína | Zatím není k dispozici žádná schválená vakcína |
| Způsob přenosu | Přenosné kontaktem s kapičkami z nosu a krku infikovaných osob při kýchání nebo kašli. |
| Léčba | Hospitalizovaní pacienti mohou vyžadovat kyslík, mechanickou ventilaci nebo intubaci na podporu dýchání. |
| Související podmínky | Pneumonie, astma, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a městnavé srdeční selhání |
| Ideální kandidáti na očkování | Starší dospělí s chronickými zdravotními stavy a děti, zejména do pěti let |
| Příznaky infekce | Počáteční příznaky RSV zahrnují přetížení, horečku, bolest v krku, rýmu a kašel. Infikované děti mohou být unavené, podrážděné a mít potíže s dýcháním. |
Co je respirační syncytiální virová vakcína?
Vývoj vakcíny proti respiračnímu syncytiálnímu viru začal v roce 1960 a byl přerušen po neúspěšném startu. Počáteční testy vakcíny vyvolaly závažnou zánětlivou reakci plic, která vedla ke dvěma úmrtím zúčastněných kojenců. V důsledku toho se všechny pokusy o vývoj vakcíny proti RSV na několik let zastavily.
Počáteční selhání vakcíny vyvolalo obavy o její bezpečnost a možnou účinnost, což bránilo vývoji alternativních vakcín proti viru.
Naštěstí vědci pokračovali v hledání lepšího pochopení fungování respiračního syncytiálního viru. Zdá se, že tyto snahy přinesly ovoce, protože v posledních letech vstoupilo do klinického vývoje několik kandidátů na vakcínu. Řada těchto potenciálních vakcín je téměř připravena na konečné fáze testování na lidech a čeká pouze na schválení regulačními orgány.
Kandidátské vakcíny vyvinuté různými prostředky dosud vykazovaly slibné výsledky, které zastiňují paprsek světla do budoucnosti prevence RSV . Vakcíny fungují jinak než původní vakcíny vyvinuté v roce 1960. Výsledky různých testů naznačují možnost mít v blízké budoucnosti funkční vakcínu RSV pro kojence a malé děti.
Proč byla vakcína RSV zpožděna?
Od roku 1960, kdy byl učiněn první pokus o vytvoření vakcíny RSV , uplynulo několik desetiletí. K dnešnímu dni nebyla schválena žádná vakcína proti RSV nebo respiračnímu syncytiálnímu viru. Proč se nyní poprvé po tak dlouhé době připravuje mnoho vakcín?
Virus spouští imunitní odpověď, která se velmi liší od ostatních známých virů. I když to nemusí být hlavním důvodem tragického selhání počáteční vakcíny RSV v roce 1960, vývoj účinné imunizace byl náročný.
Na rozdíl od mnoha běžných virů má RSV přirozenou adaptaci, která ho chrání před systémovou imunitou těla. Může se vyhnout většině systémových imunitních mechanismů oběti, protože sídlí především mimo tělo.
Tato adaptace způsobuje, že virus je ve srovnání s jinými patogeny, jako je morbillivirus (virus způsobující spalničky), velmi vyhýbavý. Pokud ten infikuje vaše tělo, váš systém to rozpozná a vyvine proti němu trvalou imunitu.
Na druhou stranu, pokud respirační syncytiální virus infikuje vaše tělo, nebude existovat žádná imunitní paměť , která by ho rozpoznala při příštím útoku. Takže můžete stále získat virus v budoucnu a onemocnět.
Tato vyhýbavá taktika RSV je částečně důvodem, proč trvalo tak dlouho, než jsme pochopili , jak vyvinout trvalou ochranu proti RSV. Nicméně vědci jsou nyní velmi optimističtí ohledně budoucnosti imunizace RSV poté, co v posledních několika letech učinili některé významné průlomy.
V ideálním případě museli vědci provést důkladný výzkum, aby přišli s přesvědčivým způsobem, jak přistupovat k otázce vakcíny. Tento zdlouhavý proces vyústil v desítky zkoumaných studií vakcíny RSV s dobrým potenciálem.
Které RSV vakcíny jsou ve vývoji?
Tři různé typy vakcín jsou v současné době v přípravě pro použití proti RSV. Tyto kategorizace vyplývají ze strategií použitých k vývoji vakcín.
Typ 1: F protein viru
První typ imunizace proti respiračnímu syncytiálnímu viru zahrnuje použití proteinu F viru u těhotných žen s cílem přenést ochranu na nenarozené dítě.
Tato strategie zahrnuje intramuskulární podávání F proteinu viru nastávajícím matkám ve stanoveném těhotenském okně. Protein je určen ke zvýšení protilátkové odpovědi matky, která je pak přenesena na nenarozené dítě.
Podávání této vakcíny by mělo probíhat v určitém okně pro optimální ochranu. V ideálním případě by se to mělo stát dostatečně brzy, aby se dítě ochránilo před infekcemi.
Vědci mají také v úmyslu použít tuto vakcínu u starších pacientů s rizikem infekcí RSV.
Typ2: Živá oslabená virová vakcína
Druhý typ vakcíny sleduje stejný přístup jako většina vakcín dostupných na současném trhu. Jedná se o genovou dodávku živého oslabeného viru do těla pacienta. Tento typ vakcíny je určen pro malé děti.
V současné době je to nejrozšířenější přístup, který sleduje několik farmaceutických a biotechnologických společností.
Typ 3: Vakcína proti monoklonálním protilátkám
Konečný typ vakcíny vyvinutý pro použití proti respiračnímu syncytiálnímu viru zahrnuje použití monoklonální protilátky k napadení povrchůna F proteinu v irus u kojenců při narození.
Tento přístup se nazývá pasivní imunita, protože technicky se nejedná o vakcínu, ale o formu ochrany proti vyhýbacímu viru. V současné době některé biotechnologické společnosti používají tento přístup k vývoji exkluzivní léčby proti RSV pro vysoce rizikové děti.
Někteří vědci tvrdí, že ochrana je vysoce účinná a doporučuje se všem kojencům, nejen těm, kteří mají vysoké riziko morbidity RSV a úmrtnosti samotné.
RSV vakcíny v přípravě
Vývoj vakcíny RSV zaznamenal určitý významný pokrok. Různí vývojáři vakcín zapsali dobrovolníky do klinických studií hodnocených vakcín RSV s významným úspěchem.
V jedné ze studií skupina zdravých dobrovolníků nechala vakcínu podat ve formě nosních kapek. Argumentem tohoto přístupu je přimět imunitní systém , aby rozpoznal virus v nosu, protože skutečné infekce se vyskytují přes nos.
Přimět tělo, aby reagovalo na kapání vakcíny do nosu, by byl vynikající způsob, jak získat lepší ochrannou reakci. Tyto testy využívaly kombinaci proteinu RSV a viru Sendai, patogenu u myší, který se může replikovat u lidí, aniž by způsoboval nemoc.
Tyto specifické studie jsou příkladem studií bezpečnosti provedených za účelem testování a prokázání bezpečnostního profilu vakcíny. Pomáhají také ilustrovat schopnost imunitního systému příjemce vyvinout silnou protilátkovou odpověď proti proteinu RSV F , jakmile ji uvidí.
Po úspěšných testech bezpečnosti na zdravých dospělých, kteří byli dříve vystaveni viru, může vakcína pokračovat v dětských studiích. V této druhé fázi vědci studují chování vakcíny a její imunitní odpověď u dětí.
Kdo je ideálním kandidátem na vakcínu RSV?
Očkování proti respiračnímu syncytiálnímu viru se primárně zaměřuje na děti mladší 6 měsíců z důvodu jejich zranitelnosti vůči závažnému onemocnění RSV . Podávání vakcíny kojencům v tomto věku probíhá prostřednictvím matky.
Tento přístup k očkování čelí problému přítomnosti mateřských protilátek, což by mohlo potenciálně snížit účinnost vakcíny. Alternativou by bylo odložit věk očkování o několik měsíců; to není nejvíce doporučená alternativa, protože většina primárních rsv infekcí se vyskytuje brzy v životě dítěte.
Oddálení imunizace by mohlo znamenat umožnění mnoha infekcím, kterým lze předcházet. Odborníci proto doporučují vytvořit očkovací okno, které zajistí imunizaci dříve, než dojde k většině infekcí a dojde k minimální interferenci mateřských protilátek.
Jak to je, očkování matky k přenosu ochrany na novorozence je stále oblastí probíhajícího výzkumu.
Lepší pochopení dynamiky protilátek je nezbytné při rozhodování o tomto vhodném věku očkování u nenarozených dětí.
Stojí však za zmínku, že toto dilema se týká pouze jednoho typu vakcíny. Vzhledem ke všem dostupným typům kandidátských vakcín jsou všechny skupiny lidí, kteří čelí vyššímu riziku infekcí RSV , ideálními kandidáty na očkování.
Kdo dostane RSV infekce a jak?
Lidé s vyšším rizikem závažných infekcí RSV zahrnují děti mladší 5 let a starší dospělé, zejména s existujícími zdravotními stavy.
Probíhají studie vakcín pro seniory, děti a dospělé se zvláštním zaměřením na těhotné ženy. Vakcíny proti černému kašli a chřipce jsou v současné době doporučovány těhotným ženám v mnoha případech částečně proto, aby pomohly přenést ochranu na nenarozené děti.
Mezitím většina lidí, kteří dostanou respirační syncytiální infekci, obvykle zažívá mírné onemocnění a může se zotavit za týden nebo dva.
Ti, kteří jsou považováni za vysoce rizikové jedince, však mají vyšší pravděpodobnost vzniku závažné infekce RSV vyžadující hospitalizaci. Dvě primární infekce , které jsou typicky důsledkem viru, jsou bronchiolitida a pneumonie - obě mohou být život ohrožující.
V některých případech infekce RSV zhorší stávající chronické zdravotní problémy. To vysvětluje, proč jsou osoby s takovými zdravotními podmínkami považovány za vysoce rizikové. V každém případě jsou infekce obvykle závažnější u starších dospělých a dětí.
Starší dospělí s chronickými zdravotními stavy
Nejméně 177 000 starších dospělých je každoročně hospitalizováno kvůli morbiditě související s RSV pouze ve Spojených státech. Každý rok je hlášeno asi 14 000 úmrtí z těchto případů, kterým by se dalo vyhnout řádnou imunizací.
Mezi starší dospělé s vyšším rizikem rsv infekcí patří osoby ve věku 65 let a starší, osoby s chronickým onemocněním plic nebo srdce a osoby s oslabeným imunitním systémem.
Kojenci a malé děti
Přibližně 58 000 dětí mladších pěti let je každoročně hospitalizováno ve Spojených státech kvůli infekci RSV. Riziko infekce RSV se liší mezi různými skupinami dětí, přičemž následující jsou vystaveny největšímu riziku závažné morbidity viru.
- Kojenci ve věku do 6 měsíců
- Předčasně narozené děti
- Děti do 2 let s vrozenou srdeční vadou nebo chronickým onemocněním plic
- Děti trpící neuromuskulárními poruchami, jako jsou děti s obtížemi s polykáním nebo odstraňováním sekrecí hlenu
- Děti s oslabeným imunitním systémem
Téměř všechny děti dostanou infekci respiračním syncytiálním virem v době, kdy dosáhnou věku dvou let. Infekce často způsobuje mírné, nachlazení podobné onemocnění. Virus je však nejčastější příčinou závažných onemocnění, jako je bronchiolitida a pneumonie nebo plicní infekce.
Stejně jako dospělí, některé děti obvykle vyžadují hospitalizaci z těchto infekcí. Hospitalizovaní pacienti mohou vyžadovat kyslík, mechanickou ventilaci nebo intubaci, která jim pomůže dýchat.
I když virus nemá schválené očkování a u některých pacientů může být život ohrožující, ve většině případů mu lze předcházet.
Jak zabránit závažné infekci RSV v nepřítomnosti vakcíny
Akutní respirační onemocnění vyplývající z infekcí respiračním syncytiálním virem mají tendenci být sezónní, stejně jako běžné nachlazení a chřipka. Pokud jde o sezónu RSV, tyto infekce mohou vyvrcholit. Existuje však několik kroků, které můžete podniknout, abyste minimalizovali šíření těchto případů.
Sezóna může spadnout v zimě, na podzim a na jaře. Zvláštní péče se během těchto sezón důrazně doporučuje, pokud máte kontakt s malým dítětem nebo kojencem, zejména s těmi, kteří mají vysoké riziko závažných infekcí. Konkrétněji uvádíme několik kroků, které můžete podniknout k ochraně těchto potenciálních obětí.
- Nedotýkejte se obličeje: jedním ze způsobů, jak se vyhnout kontaminaci rukou, které zase přicházejí do kontaktu s dítětem, je držet ruce mimo obličej. Chcete se vyhnout dotyku nosu, očí a úst. Zvažte mytí rukou před jejich položením na dítě, když to uděláte.
- Umyjte si ruce co nejčastěji: Špinavé nebo nemyté ruce jsou notoricky známým kanálem pro šíření bakterií kolem. Ať už z povrchu do vašeho těla nebo do dítěte - tyto bakterie mohou snadno najít cestu k potenciálním obětem, což vede k nemoci.
Časté mytí rukou vodou a mýdlem po dobu nejméně 20 sekund bude mít dlouhou cestu při zabíjení patogenů a omezení jejich šíření. V důsledku toho budete dělat vynikající práci při ochraně kojenců před nemocemi. Musíte vést malé děti, aby si stejně umyly ruce, protože snadno přicházejí do styku s choroboplodnými zárodky. Alternativně můžete použít dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu, abyste zabili bakterie a zabránili jejich šíření. - Zakryjte kýchání a kašel: Jedním ze způsobů, jak zakrýt kašel nebo kýchání, je nošení ochranných obličejových masek. Pokud ho nemáte na sobě, ujistěte se, že používáte hedvábný papír nebo horní rukáv košile, abyste zakryli ústa a nos kýcháním nebo kašlem. Pokud používáte hedvábný papír, ujistěte se, že jej po dokončení používání vyhodíte do koše.
- Vyhněte se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi: Udržování slušného prostoru mezi vámi a nemocnými osobami nemusí být v určitých případech životaschopné. Můžete se však vyhnout líbání nebo sdílení nádobí a šálků s takovými lidmi, abyste snížili šance na nákazu virem. Když má někdo příznaky podobné nachlazení, může být možné, že skutečně mají RSV a ne běžné nachlazení nebo chřipku. Vyhýbání se blízkému kontaktu vám může pomoci zabránit tomu, abyste si vybrali virus a rozšířili ho na ostatní.
- Udržujte povrchy čisté a dezinfikované: Lidé infikovaní respiračním syncytiálním virem jej mohou snadno nechat na předmětech nebo površích, kterých se dotýkají. Patogen může také najít cestu na tyto povrchy, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá a vypouští drobné kapičky obsahující zárodek. Čištění a dezinfekce předmětů a povrchů, kterých se lidé často dotýkají, jako jsou kliky, hračky a mobilní telefony, může pomoci zastavit přenos bakterií z jedné osoby na druhou.
- Omezte pohyby, když jste nemocní: Pokud jste diagnostikováni s RSV, zvažte zůstat doma co nejvíce. Cílem je omezit jakékoli interakce s veřejností, spolupracovníky a dalšími lidmi, kteří by od vás mohli vybrat infekci. Vyhněte se chodit do školy, práce nebo na veřejná místa, zatímco se zotavujete z nemoci, kdykoli je to možné. Toto opatření vás udrží izolované od ostatních lidí a pomůže je chránit před zachycením nemoci.
Jaké jsou příznaky infekce RSV?
Infikované děti mohou být unavené, podrážděné a mít potíže s dýcháním. Dospělí i kojenci by měli cítit úlevu od těchto příznaků během několika dní, protože se vyčistí sami.
Závažná infekce RSV však může být charakterizována sípavým nebo štěkavým kašlem. Takový kašel se často vyskytuje v důsledku zánětu malých dýchacích cest plic, když se virus rozšířil dýchacími cestami.
Takové závažné infekce jsou hlavní příčinou dvou nejčastějších plicních infekcí - pneumonie a bronchiolitidy.
Můžete detekovat dítě s těžkou infekcí RSV , když mají mělké a rychlé dýchání. Hrudník dítěte bude často propadnut mezi a pod žebry. Mohou také roztáhnout nosní dírky s každým dechem, což naznačuje dýchací potíže.
Rty, ústa a nehty dítěte se ve většině případů změní na modravé kvůli nedostatku kyslíku. Když vidíte tyto příznaky, naléhavá hospitalizace by měla být zásadní.
Jak je RSV diagnostikována?
Respirační syncytiální virus může být náročné diagnostikovat na základě samotných příznaků, protože má stejné příznaky jako běžné nachlazení.
Zatímco testování není obvykle vyžadováno jako součást diagnózy, lékaři mohou provést laboratorní testy k potvrzení diagnózy RSV před zahájením léčby. Obvykle budou mít podezření na virovou infekci na základě anamnézy pacienta, fyzikálního vyšetření nebo ročního období.
Laboratorní test může zahrnovat krevní test nebo méně invazivní výtěr z úst. Váš lékař může také provést další testy v případech závažné infekce. V tomto případě může být provedeno CT vyšetření, rentgen hrudníku nebo kultivace krve a moči na základě pacienta a jeho stavu.
Může vakcína COVID-19 zabránit infekci RSV?
I když některé příznaky infekce RSV jsou podobné příznakům COVID-19, žádné důkazy nenaznačují, že vakcína proti COVID-19 může nabídnout ochranu proti RSV. Vakcíny mRNA, které jsou v současné době k dispozici pro COVID-19, však mohou vytvořit cenný pokrok ve vývoji podobných vakcín pro RSV.
Zdroje
- https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/index.html
- https://www.cdc.gov/rsv/about/prevention.html
- https://www.mcrmed.com/respiratory-syncytial-virus-rsv-vaccine-development-whats-next/
- https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/vaccine-standardization/respiratory-syncytial-virus-disease
- https://journals.lww.com/pidj/Fulltext/2019/10000/Respiratory_Syncytial_Virus_Vaccines__Are_We.23.aspx
- https://www.healio.com/news/pediatrics/20180911/rsv-vaccine-development-about-to-enter-golden-age
- https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/rsv/treatment
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8282-respiratory-syncytial-virus-in-children-and-adults
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098
- https://www.pfizer.com/health-wellness/disease-conditions/respiratory-syncytial-virus-rsv
Uživatelské recenze
Odpovědět