Respirator Syncytial Virus Vaccin Recenzii ➡️ Rezultate 2022

Respirator Syncytial Virus Vaccin Recenzii

RSV, sau virusul sincitial respirator, este una dintre principalele cauze ale bolii respiratorii acute în rândul sugarilor și adulților în vârstă. Numai în Statele Unite, virusul este responsabil pentru spitalizarea a cel puțin 177.000 de adulți în vârstă în fiecare an, dintre care 14.000 mor din cauza infecțiilor.

RSV determină, de asemenea, ca aproximativ 3 milioane de copii cu vârsta sub cinci ani să fie spitalizați dintr-un număr estimat de 33 de milioane de cazuri raportate anual. Dintre acești copii, aproximativ 120.000 mor din cauza complicațiilor asociate infecției în fiecare an. 

Aceste statistici indică povara uluitoare a bolii virusului sincitial respirator și de ce un vaccin corespunzător este esențial. Dar există opțiuni de imunizare disponibile în prezent pentru RSV? Citiți de-a lungul pentru a afla despre virusul sincitial respirator, cum să-l gestioneze și orice opțiuni de imunizare aprobate în prezent pentru RSV. 

Ce este virusul sincitial respirator (RSV)?

Virusul sincitial respirator, sau RSV, este un agent patogen care cauzează frecvent boli respiratorii acute. Aceasta afectează plămânii și căile respiratorii care duc în și din plămâni. 

În timp ce virusul poate ataca și afecta persoanele de toate vârstele, sugarii, copiii mici sub cinci ani și adulții mai în vârstă, în special cu afecțiuni medicale anterioare, prezintă cel mai mare risc de infecții cu RSV și complicații asociate. 

Ce este RSV?

Virusul provoacă, de obicei, simptome ușoare similare cu o răceală obișnuită. În timp ce majoritatea persoanelor infectate cu virusul sincitial respirator se recuperează într-o săptămână sau două, altele necesită adesea spitalizare și tratament adecvat pentru a se recupera. 

RSV este de obicei mai grave și chiar letale pentru sugari sub cinci ani și adulți mai în vârstă. Ambele grupuri de oameni pot obține critice cu o infecție RSV în cazul în care acestea au condiții medicale existente. 

Adesea, infecția cu RSV este asociată cu alte condiții care pun viața în pericol care apar în urma unui atac RSV. Este cea mai frecventă cauză de pneumonie (o infecție pulmonară) și bronșiolită (inflamația tractului respirator inferior) la copiii cu vârsta sub doi ani din Statele Unite.

Infecția respiratorie acută care rezultă din virusul sincitial respirator este o cauză principală de morbiditate și deces la copiii sub cinci ani din întreaga lume. Conform estimărilor globale, RSV este asociat cu aproximativ 0,3 milioane de decese la copiii mici anual. Majoritatea acestor decese sunt înregistrate în țările cu venituri mici. 

Rezumat 

Nume virus  Virusul sincitial respirator (RSV)
Vaccin disponibil  Niciun vaccin aprobat nu este încă disponibil
Mod de transmisie  Transmisibil prin contactul cu picături din nasul și gâtul persoanelor infectate atunci când strănută sau tușesc.
Tratament  Pacienții spitalizați pot necesita oxigen, ventilație mecanică sau intubare pentru a sprijini respirația.
Condiții conexe Pneumonie, astm, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și insuficiență cardiacă congestivă
Candidații ideali pentru vaccinare  Adulți în vârstă cu afecțiuni medicale cronice și copii, în special sub cinci ani
Simptomele infecției  Simptomele inițiale ale RSV includ congestie, febră, durere în gât, nas curbat și tuse. Sugarii infectați pot deveni obosiți, iritabili și pot întâmpina dificultăți de respirație.

Ce este vaccinul împotriva virusului sincitial respirator?

Ce este vaccinul împotriva virusului sincitial respirator? Un vaccin RSV este o inoculare care ajută la prevenirea infecției cu virusul sincitial respirator. Nu este licențiat Vaccinul RSV există încă, dar diverse companii farmaceutice și biotehnologice sunt în curs de dezvoltare a opțiunilor de imunizare împotriva virusului. 

Dezvoltarea vaccinului împotriva virusului sincitial respirator a început în anii 1960 și a fost avortată după un început nereușit. Testele inițiale ale vaccinului au indus un răspuns inflamator sever al plămânilor, care a dus la două decese ale sugarilor participanți. În consecință, toate încercările de a dezvolta un vaccin împotriva RSV s-au oprit timp de mai mulți ani. 

Eșecul inițial al vaccinului a ridicat îngrijorări cu privire la siguranța și eficacitatea sa posibilă, împiedicând dezvoltarea de vaccinuri alternative împotriva virusului. 

Din fericire, oamenii de știință au continuat să caute o mai bună înțelegere a funcționării virusului sincitial respirator. Aceste eforturi par să fi dat roade de când mai mulți candidați la vaccin au intrat în dezvoltarea clinică în ultimii ani. O parte dintre aceste potențiale vaccinuri sunt aproape pregătite pentru studii umane în stadiu terminal și așteaptă doar aprobarea reglementărilor.

Până în prezent, vaccinurile candidate dezvoltate prin diverse mijloace au arătat rezultate promițătoare, umbrind o rază de lumină în viitorul prevenirii RSV . Vaccinurile funcționează diferit față de cele originale dezvoltate în anii 1960. Rezultatele diferitelor teste indică posibilitatea de a avea un vaccin RSV funcțional pentru sugari și copii mici în viitorul apropiat.

De ce a fost amânat vaccinul RSV?

Au trecut câteva decenii de la anii 1960, când a fost făcută prima încercare de a crea un vaccin RSV . Până în prezent, nu a fost aprobat niciun vaccin pentru RSV sau virusul sincitial respirator. De ce numeroase vaccinuri sunt acum în pregătire pentru prima dată într-un timp atât de lung? 

Virusul declanșează un răspuns imun care este mult diferit de alte virusuri cunoscute. Deși acest lucru nu poate fi principalul motiv din spatele eșecului tragic al vaccinului RSV inițial în anii 1960, a făcut ca dezvoltarea unei imunizări eficiente să fie dificilă.

De ce a fost amânat vaccinul RSV?

Spre deosebire de multe virusuri comune, RSV are o adaptare naturală care îl protejează de imunitatea sistemică a organismului. Se poate sustrage o mare parte din mecanismele imune sistemice ale victimei, deoarece se află în primul rând în afara corpului.

Această adaptare face ca virusul să fie destul de evaziv în comparație cu alți agenți patogeni, cum ar fi morbillivirusul (virusul care cauzează rujeola). Dacă acesta din urmă îți infectează corpul, sistemul tău îl recunoaște și dezvoltă o imunitate permanentă împotriva lui. 

Pe de altă parte, dacă virusul sincitial respirator îți infectează corpul, nu va exista memorie imună care să o recunoască data viitoare când atacă. Deci, puteți dobândi în continuare virusul în viitor și să se îmbolnăvească. 

Această tactică evazivă a RSV este parțial motivul pentru care a durat atât de mult să înțelegem cum să dezvoltăm o protecție de durată împotriva RSV. Cu toate acestea, oamenii de știință sunt acum extrem de optimiști cu privire la viitorul imunizării RSV după ce au făcut unele progrese semnificative în ultimii ani. 

În mod ideal, oamenii de știință trebuiau să efectueze cercetări amănunțite pentru a veni cu o modalitate concludentă de abordare a problemei vaccinului. Acest proces de lungă durată a dus la zeci de studii experimentale de vaccin RSV cu potențial bun. 

Ce vaccinuri RSV sunt în curs de dezvoltare?

Trei tipuri diferite de vaccinuri sunt în prezent în curs de pregătire pentru a fi utilizate împotriva RSV. Aceste clasificări rezultă din strategiile utilizate pentru dezvoltarea vaccinurilor. 

Tipul 1: Proteina F a virusului

Primul tip de imunizare împotriva virusului sincitial respirator implică utilizarea proteinei F a virusului la femeile însărcinate, cu scopul de a transfera protecția copilului nenăscut. 

Această strategie implică administrarea intramusculară a proteinei F a virusului la mamele insarcinate la o fereastra de sarcina specificata. Proteina este menită să stimuleze răspunsul anticorpilor mamelor, care este apoi transferat la copilul nenăscut. 

Administrarea acestui vaccin ar trebui să aibă loc într-o fereastră specifică pentru o protecție optimă. În mod ideal, ar trebui să se întâmple suficient de devreme pentru a proteja copilul de infecții.

Oamenii de știință intenționează, de asemenea, să utilizeze acest vaccin la pacienții vârstnici cu risc de infecții cu RSV. 

Tipul 2: Vaccinul împotriva virusului atenuat în viu

Al doilea tip de vaccin urmează aceeași abordare ca majoritatea vaccinurilor disponibile pe piață în prezent. Aceasta implică o livrare bazată pe gene a unui virus viu atenuat în corpul pacientului. Acest tip de vaccin este conceput pentru copiii mici. 

În prezent, este cea mai răspândită abordare pe care o urmăresc mai multe companii farmaceutice și biotehnologice.

Tipul 3: Vaccin anticorp monoclonal

Tipul final de vaccin dezvoltat pentru a fi utilizat împotriva virusului sincitial respirator implică utilizarea unui anticorp monoclonal pentru a ataca suprafețele proteinei F a virusului la sugari la naștere.

Această abordare este numită imunitate pasivă, deoarece din punct de vedere tehnic nu este un vaccin, ci o formă de protecție împotriva virusului evaziv. În prezent, unele companii de biotehnologie folosesc această abordare pentru a dezvolta un tratament exclusiv împotriva RSV pentru copiii cu risc ridicat.  

Unii oameni de știință spun că protecția este foarte puternică și recomandată tuturor sugarilor, nu doar celor cu risc ridicat de morbiditate și mortalitate RSV. 

Vaccinurile RSV în curs de pregătire

Dezvoltarea vaccinului RSV a cunoscut unele progrese notabile. Diverși dezvoltatori de vaccinuri au înscris voluntari pentru studiile clinice ale vaccinurilor RSV experimentale cu succes semnificativ. 

Într-unul dintre studii, un grup de voluntari sănătoși au administrat vaccinul sub formă de picături nazale. Argumentul din spatele acestei abordări este de a determina sistemul imunitar să recunoască virusul în nas, deoarece infecțiile reale apar prin nas. 

Vaccinurile RSV în curs de pregătire

Obținerea organismului pentru a răspunde la picurarea vaccinului în nas ar fi o modalitate excelentă de a obține un răspuns mai bun de protecție. Aceste teste au utilizat o combinație între proteina RSV și virusul Sendai, un agent patogen la șoareci care se poate reproduce la om fără a provoca boli. 

Aceste studii specifice exemplifică studiile de siguranță efectuate pentru a testa și demonstra profilul de siguranță al vaccinului. De asemenea, ele ajută la ilustrarea capacității sistemului imunitar al destinatarului de a dezvolta un răspuns puternic al anticorpilor împotriva proteinei RSV F odată ce o vede.

După teste de siguranță reușite pe adulți sănătoși expuși anterior la virus, vaccinul poate trece apoi la studiile pentru copii. În această ultimă fază, oamenii de știință studiază comportamentul vaccinului și răspunsul său imun la copii. 

Cine este candidatul ideal pentru vaccinul RSV?

Vaccinarea împotriva virusului sincitial respirator vizează în primul rând copiii sub 6 luni din cauza vulnerabilității lor la boala severă RSV . Administrarea vaccinului la sugari la această vârstă are loc prin intermediul mamei. 

Această abordare de vaccinare se confruntă cu provocarea prezenței anticorpilor materni, ceea ce ar putea reduce eficacitatea vaccinului. Alternativa ar fi amânarea vârstei de vaccinare cu câteva luni; aceasta nu este cea mai recomandată alternativă, deoarece majoritatea infecțiilor primare cu RSV apar la începutul vieții copilului.

Cine este candidatul ideal pentru vaccinul RSV?

Întârzierea imunizării ar putea însemna să permită intrarea în vigoare a multor infecții care pot fi prevenite. Ca atare, experții recomandă stabilirea unei ferestre de vaccinare care să prevadă imunizarea înainte de apariția majorității infecțiilor și să existe o interferență minimă din partea anticorpilor materni. 

Așa cum este, vaccinarea unei mame pentru a transfera protecția nou-născutului este încă un domeniu de cercetare în curs de desfășurare. 

O mai bună înțelegere a dinamicii anticorpilor este esențială pentru a decide această vârstă adecvată de vaccinare în rândul sugarilor prenăscuți. 

Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că această dilemă se aplică doar unui singur tip de vaccin. Având în vedere toate tipurile disponibile de vaccinuri candidate, toate grupurile de persoane care se confruntă cu un risc mai mare de infecții cu RSV sunt candidații ideali pentru vaccinare. 

Cine devine infecții RSV și cum?

Cine devine infecții RSV și cum

Persoanele cu un risc mai mare de infecții severe cu RSV includ copiii sub vârsta de 5 ani și adulții mai în vârstă, în special cu afecțiuni medicale existente. 

Studiile privind vaccinurile sunt în curs de desfășurare pentru persoanele în vârstă, copii și adulți, cu un accent specific pe femeile însărcinate. Vaccinurile pertussis și gripale sunt în prezent recomandate femeilor însărcinate în multe cazuri parțial pentru a ajuta la transferul protecției către bebelușii nenăscuți. 

Între timp, majoritatea persoanelor care primesc o infecție sincitară respiratorie se confruntă de obicei cu o boală ușoară și se pot recupera într-o săptămână sau două. 

Cu toate acestea, cei considerați persoane cu risc ridicat au o probabilitate mai mare de a dezvolta o infecție severă cu RSV care necesită spitalizare. Cele două infecții primare care rezultă de obicei din virus sunt bronșiolita și pneumonia – ambele care pot pune viața în pericol. 

În unele cazuri, o infecție cu RSV va agrava problemele cronice de sănătate existente. Acest lucru explică de ce persoanele cu astfel de afecțiuni de sănătate sunt considerate cu risc ridicat. În orice caz, infecțiile sunt de obicei mai grave la adulții și copiii mai în vârstă.

Adulți în vârstă cu afecțiuni cronice de sănătate 

Cel puțin 177.000 de adulți în vârstă sunt spitalizați în fiecare an din cauza morbidității legate de RSV numai în Statele Unite. Aproximativ 14.000 de decese din aceste cazuri sunt raportate în fiecare an, ceea ce ar putea fi evitat printr-o imunizare adecvată. 

Printre adulții în vârstă cu un risc mai mare de infecții cu RSV sunt cei cu vârsta de 65 de ani și peste, cei cu boli pulmonare sau cardiace cronice și cei cu sistem imunitar slăbit. 

Sugari și copii mici 

Aproximativ 58.000 de copii sub cinci ani sunt spitalizați anual în Statele Unite din cauza infecției cu RSV. Riscul de infecție cu RSV variază de la un grup la altul de copii, următoarele fiind expuse celui mai mare risc de morbiditate severă din partea virusului. 

  • Sugari în vârstă de 6 luni și mai mici
  • Copii prematuri
  • Copiii cu vârsta sub 2 ani cu boli cardiace congenitale sau boli pulmonare cronice
  • Copiii care suferă de tulburări neuromusculare, cum ar fi cei cu dificultăți la înghițire sau curățarea secrețiilor de mucus
  • Copii cu sistem imunitar slăbit

Aproape toți copiii primesc o infecție cu virusul sincitial respirator până la vârsta de doi ani. Infecția cauzează adesea o boală ușoară, asemănătoare răcelii. Cu toate acestea, virusul este cea mai frecventă cauză a bolilor severe, cum ar fi bronșiolita și pneumonia sau o infecție pulmonară. 

Ca și adulții, unii copii necesită de obicei spitalizare din cauza acestor infecții. Pacienții spitalizați pot necesita oxigen, ventilație mecanică sau intubare pentru a-și ajuta respirația. 

Chiar dacă virusul nu are o vaccinare aprobată și poate pune viața în pericol la unii pacienți, acesta poate fi prevenit în majoritatea cazurilor. 

Cum să preveniți infecția severă cu RSV în absența unui vaccin

Bolile respiratorii acute care rezultă din infecțiile cu virus sincitial respirator tind să fie sezoniere, la fel ca răcelile și gripele obișnuite. Când vine vorba de sezonul RSV, aceste infecții pot atinge un vârf. Dar există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a minimiza răspândirea acestor cazuri. 

Sezonul poate cădea în timpul iernii, toamnei și primăverii. Îngrijirea suplimentară este foarte recomandată în aceste sezoane dacă aveți contact cu un copil mic sau un copil mic, în special cu cei cu risc ridicat de infecții severe. Mai exact, iată câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a proteja aceste potențiale victime. 

  • Evitați să vă atingeți fața: o modalitate de a evita contaminarea mâinilor care, la rândul lor, intră în contact cu copilul este să vă țineți mâinile de pe față. Doriți să evitați să vă atingeți nasul, ochii și gura. Luați în considerare spălarea mâinilor înainte de a le pune pe copil atunci când o faceți.
  • Spălați-vă pe mâini cât mai des posibil: Mâinile murdare sau nespălate sunt o conductă notorie pentru răspândirea germenilor în jur. Fie de la suprafețe la corpul tău sau la un copil - acești germeni își pot găsi cu ușurință drumul spre potențialele victime, ducând la boli.

    Spălarea frecventă a
    mâinilor cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde va merge un drum lung în uciderea agenților patogeni și reducerea răspândirii acestora. Ca urmare, veți face o treabă excelentă protejând sugarii de boli. Trebuie să-i îndrumați pe copiii mici să se spele în mod egal pe mâini, deoarece vin cu ușurință în contact cu germenii cauzatori de boli. Alternativ, ai putea folosi un dezinfectant de mâini pe bază de alcool pentru a ucide germenii și a-i împiedica să se răspândească.
  • Acoperiți-vă strănuturile și tusea: O modalitate de a-ți acoperi tusea sau strănutul este purtarea măștilor de protecție. Dacă nu purtați unul, asigurați-vă că utilizați hârtie absorbantă sau mâneca superioară a cămășii pentru a vă acoperi gura și nasul strănut sau tuse. Dacă utilizați hârtie absorbantă, asigurați-vă că o aruncați la gunoi după ce ați terminat de utilizat-o.
  • Evitați contactul strâns cu persoanele bolnave: Păstrarea unui spațiu decent între tine și persoanele bolnave s-ar putea să nu fie viabilă în anumite cazuri. Cu toate acestea, puteți evita sărutarea sau partajarea ustensilelor și paharelor cu astfel de persoane pentru a reduce șansele de a contracta virusul. Când cineva are simptome asemănătoare răcelii, ar putea fi posibil ca acestea să aibă de fapt RSV și nu o răceală sau gripă obișnuită. Evitarea contactului apropiat vă poate ajuta să vă împiedicați să alegeți virusul și să-l răspândiți altora.
  • Păstrați suprafețele curate și dezinfectate: Persoanele infectate cu virusul sincitial respirator îl pot lăsa cu ușurință pe obiecte sau suprafețe pe care le ating. Agentul patogen își poate găsi, de asemenea, drumul spre aceste suprafețe atunci când o persoană infectată tușește sau strănută, lăsând picături mici care conțin germenul. Curățarea și dezinfectarea obiectelor și suprafețelor pe care oamenii le ating frecvent, cum ar fi clanțele ușilor, jucăriile și telefoanele mobile, pot ajuta la oprirea transferului de germeni de la o persoană la alta.
  • Limitați-vă mișcările atunci când sunteți bolnav: Dacă sunteți diagnosticat cu RSV, luați în considerare să rămâneți acasă cât mai mult posibil. Ideea este de a limita orice interacțiuni cu publicul, co-lucrătorilor, precum și alte persoane care ar putea alege infecția de la tine. Evitați să mergeți la școală, la locul de muncă sau în locuri publice în timp ce vă recuperați din boală ori de câte ori este posibil. Această măsură vă va ține izolați de alte persoane și îi va ajuta să vă protejați de prinderea bolii.

Care sunt simptomele infecției cu RSV?

Care sunt simptomele infecției cu RSV Infecția cu RSV se caracterizează de obicei printr-un nas curbat, congestie, tuse, durere în gât și febră. Semnele inițiale pot semăna cu o răceală sau gripă obișnuită, ceea ce face dificilă identificarea bolii. 

Sugarii infectați pot deveni obosiți, iritabili și pot întâmpina dificultăți de respirație. Atât adulții, cât și sugarii ar trebui să se simtă ușurați de aceste simptome în câteva zile, deoarece se clarifică pe cont propriu.

Cu toate acestea, o infecție severă rsv poate fi caracterizată printr-o tuse șuierătoare sau lătrat. Astfel de tuse apare adesea din cauza inflamației căilor respiratorii mici ale plămânilor atunci când virusul s-a răspândit în tractul respirator.

Astfel de infecții severe sunt o cauză principală a două dintre cele mai frecvente infecții pulmonare - pneumonia și bronșiolita. 

Puteți detecta un copil cu infecție severă cu RSV atunci când are respirație superficială și rapidă. Pieptul copilului va fi adesea acoperit între și sub coaste. De asemenea, își pot întinde nările cu fiecare respirație, indicând dificultăți de respirație. 

Buzele, gura și unghiile bebelușului vor deveni albăstrui în majoritatea cazurilor din cauza oxigenului insuficient. Când vedeți aceste simptome, spitalizarea urgentă ar trebui să fie crucială. 

Cum este diagnosticat RSV?

Virusul sincitial respirator poate fi dificil de diagnosticat doar pe baza simptomelor, deoarece are aceleași semne ca și răceala obișnuită. 

În timp ce testarea nu este de obicei necesară ca parte a diagnosticului, medicii pot efectua teste de laborator pentru a confirma un diagnostic RSV înainte de începerea tratamentului. De obicei, ei vor suspecta infecția virală pe baza istoricului medical al pacientului, a examinării fizice sau a perioadei din an.

Testul de laborator poate implica un test de sânge sau un tampon bucal mai puțin invaziv. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, teste suplimentare în cazurile de infecție severă. În acest caz, se poate efectua o scanare CT, o radiografie toracică sau culturi de sânge și urină în funcție de pacient și de starea acestuia. 

Vaccinul anti-COVID-19 poate preveni infecția cu RSV?

Chiar dacă unele dintre simptomele infecției cu RSV sunt similare cu cele ale COVID-19, nicio dovadă nu indică faptul că vaccinul anti-COVID-19 poate oferi protecție împotriva RSV. Cu toate acestea, vaccinurile ARNm disponibile în prezent pentru COVID-19 pot crea unele progrese valoroase în dezvoltarea de vaccinuri similare pentru RSV. 

Vaccinul împotriva COVID-19 poate preveni infecția cu RSV

Surse

  • https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/index.html
  • https://www.cdc.gov/rsv/about/prevention.html 
  • https://www.mcrmed.com/respiratory-syncytial-virus-rsv-vaccine-development-whats-next/
  • https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/vaccine-standardization/respiratory-syncytial-virus-disease
  • https://journals.lww.com/pidj/Fulltext/2019/10000/Respiratory_Syncytial_Virus_Vaccines__Are_We.23.aspx
  • https://www.healio.com/news/pediatrics/20180911/rsv-vaccine-development-about-to-enter-golden-age
  • https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/rsv/treatment
  • https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8282-respiratory-syncytial-virus-in-children-and-adults
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098
  • https://www.pfizer.com/health-wellness/disease-conditions/respiratory-syncytial-virus-rsv

Dr. John Apolzan PhD

Dr. John Apolzan este un profesionist medical cu o experiență de peste 10 ani în nutriție , deținând un doctorat în alimente și nutriție la Universitatea Purdue, SUA, SUA. Dr. John este un autor medical bine cunoscut și munca sa a fost publicată pe o serie de publicații medicale , inclusiv pubmed.ncbi.nlm.nih.gov și Google Scholar. Cercetările sale clinice sunt specializate în investigarea afecțiunilor medicale legate de nutriție, de la obezitate până la tulburări de alimentație precum anorexia și bulimia. El a efectuat cercetări ample în modul în care suplimentele alimentare pot spori și de a ajuta pentru a susține pierderea în greutate la pacienții. Pasiunea sa pentru nutriție l-a determinat pe Dr. John să înceapă acest site web pentru a-și răspândi cunoștințele și pentru a ajuta alte persoane în călătoria lor de pierdere în greutate. puteți fin-l, de asemenea, aici familyfoodandtravel.com.

Recenzii utilizatori

Răspuns

Adresa ta de e-mail nu va fi publicată

17 + 3 =