Az RSV, azaz a légúti szinciális vírus a csecsemők és az idősebb felnőttek körében az akut légúti megbetegedések egyik vezető oka. Csak az Egyesült Államokban a vírus évente legalább 177 000 idősebb felnőtt kórházi kezeléséért felelős, akik közül 14 000-en halnak meg a fertőzések következtében.
Az RSV az évi 33 millióra becsült esetből mintegy 3 millió öt év alatti gyermek kórházi kezelését is okozza. Ezek közül a gyermekek közül évente körülbelül 120 000 hal meg a fertőzéssel kapcsolatos szövődményekben.
Ezek a statisztikák jelzik a légúti szinciális vírus megdöbbentő betegségterhét, és azt, hogy a megfelelő vakcina miért létfontosságú. De van-e jelenleg immunizálási lehetőség az RSV ellen? Olvasson tovább, hogy többet megtudjon a légúti szinciális vírusról, a kezeléséről és a jelenleg az RSV-re jóváhagyott immunizálási lehetőségekről.
Mi a légúti szinciális vírus (RSV)?
A légúti szinciális vírus vagy RSV egy olyan kórokozó, amely gyakran okoz akut légúti megbetegedést. A tüdőt és a tüdőbe vezető, illetve onnan kivezető légutakat érinti.
Bár a vírus minden korosztályt megtámadhat és megbetegíthet, a csecsemők, az öt év alatti kisgyermekek és az idősebb felnőttek, különösen a korábbi egészségügyi állapotok esetén, vannak kitéve az RSV-fertőzés és a kapcsolódó szövődmények legnagyobb kockázatának.
A vírus általában enyhe, a náthához hasonló tüneteket okoz. Míg a legtöbb légúti szinciális vírussal fertőzött ember egy-két héten belül felépül, másoknak gyakran kórházi kezelésre és megfelelő kezelésre van szükségük a gyógyuláshoz.
Az RSV jellemzően súlyosabb, sőt halálos kimenetelű az öt év alatti csecsemők és az idősebb felnőttek esetében. Mindkét embercsoport kritikus állapotba kerülhet az RSV-fertőzéssel, ha már meglévő egészségügyi problémáik vannak.
Gyakran előfordul, hogy az RSV-fertőzéshez más életveszélyes állapotok is társulnak, amelyek az RSV-támadást követően alakulnak ki. Az Egyesült Államokban a tüdőgyulladás (tüdőfertőzés) és a bronchiolitisz (az alsó légutak gyulladása) leggyakoribb oka a két év alatti gyermekeknél.
A légúti szinciális vírus okozta akut légúti fertőzés világszerte az öt év alatti gyermekek megbetegedésének és halálozásának vezető oka. Globális becslések szerint az RSV évente körülbelül 0,3 millió kisgyermek halálát okozza. E halálesetek többsége az alacsony jövedelmű országokban fordul elő.
Összefoglalás
| Vírus neve | Légúti szinciális vírus (RSV) |
| Elérhető vakcina | Még nem áll rendelkezésre jóváhagyott vakcina |
| Az átvitel módja | A fertőzött személyek orrából és torkából tüsszentés vagy köhögés közben távozó cseppekkel való érintkezés útján terjed. |
| Kezelés | A kórházi betegeknek oxigénre, gépi lélegeztetésre vagy intubálásra lehet szükségük a légzés támogatásához. |
| Kapcsolódó feltételek | Tüdőgyulladás, asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és pangásos szívelégtelenség. |
| Ideális jelöltek a vakcinázásra | Idős, krónikus betegségben szenvedő felnőttek és gyermekek, különösen öt év alattiak. |
| A fertőzés tünetei | Az RSV kezdeti tünetei közé tartozik a torlódás, láz, torokfájás, orrfolyás és köhögés. A fertőzött csecsemők fáradtak, ingerlékenyek lehetnek, és légzési nehézségeket tapasztalhatnak. |
Mi az a légúti szinciális vírus elleni vakcina?
A légúti szinciális vírus elleni vakcina kifejlesztése az 1960-as években kezdődött, és sikertelen kezdet után abbamaradt. A vakcina kezdeti tesztjei súlyos gyulladásos tüdőreakciót váltottak ki, amely a résztvevő csecsemők két halálát okozta. Következésképpen az RSV elleni vakcina kifejlesztésére irányuló minden kísérlet több évre leállt.
A kezdeti vakcina sikertelensége aggályokat vetett fel annak biztonságosságával és lehetséges hatékonyságával kapcsolatban, ami akadályozta a vírus elleni alternatív vakcinák kifejlesztését.
Szerencsére a tudósok tovább folytatták a légúti szinciális vírus működésének jobb megértését. Úgy tűnik, hogy ezek az erőfeszítések meghozták gyümölcsüket, mivel az elmúlt években több vakcinajelölt került klinikai fejlesztésbe. Számos ilyen potenciális vakcina már majdnem készen áll a humán vizsgálatok végstádiumára, és már csak a hatósági jóváhagyásra vár.
Eddig a különböző eszközökkel kifejlesztett vakcinajelöltek ígéretes eredményeket mutattak, amelyek fényt vetnek az RSV megelőzés jövőjére. A vakcinák másképp működnek, mint az 1960-as években kifejlesztett eredeti vakcinák. A különböző tesztek eredményei azt jelzik, hogy a közeljövőben lehetőség nyílik egy működő RSV-vakcina kifejlesztésére csecsemők és kisgyermekek számára.
Miért késik az RSV elleni védőoltás?
Több évtized telt el az 1960-as évek óta, amikor először próbáltak RSV elleni vakcinát létrehozni. A mai napig nem hagytak jóvá vakcinát az RSV vagy a légúti szinciális vírus ellen. Miért van most először ilyen hosszú idő után számos vakcina a tervben?
A vírus olyan immunválaszt vált ki, amely nagyban különbözik a többi ismert vírustól. Bár talán nem ez a fő oka az 1960-as években az első RSV-vakcina tragikus kudarcának, ez tette kihívássá a hatékony immunizálás kifejlesztését.
Sok gyakori vírustól eltérően az RSV természetes alkalmazkodással rendelkezik, amely megvédi a szervezet szisztémás immunitásától. Az áldozat szisztémás immunmechanizmusainak nagy részét ki tudja kerülni, mivel elsősorban a testen kívül tartózkodik.
Ez az alkalmazkodás teszi a vírust más kórokozókkal, például a morbillivírussal (kanyarót okozó vírus) összehasonlítva meglehetősen kitérővé. Ha ez utóbbi megfertőzi a szervezetet, a szervezet felismeri, és állandó immunitást alakít ki ellene.
Másrészt, ha a légúti szinciális vírus megfertőzi a szervezetét, nem lesz olyan immunmemória, amely felismerné, amikor legközelebb támad. Így a jövőben is elkaphatja a vírust, és megbetegedhet.
Az RSV-nek ez a kitérő taktikája részben az oka annak, hogy olyan sokáig tartott megérteni, hogyan lehet tartós védelmet kifejleszteni az RSV ellen. Mindazonáltal a tudósok most nagyon optimisták az RSV elleni immunizáció jövőjét illetően, miután az elmúlt néhány évben jelentős áttörést értek el.
Ideális esetben a tudósoknak alapos kutatásokat kellett végezniük, hogy meggyőző módon közelítsék meg a vakcina kérdését. Ez a hosszan elhúzódó folyamat több tucatnyi, jó potenciállal rendelkező RSV-vakcinával kapcsolatos vizsgálati kísérletet eredményezett.
Milyen RSV elleni vakcinák vannak fejlesztés alatt?
Jelenleg három különböző típusú vakcina van előkészületben az RSV elleni alkalmazásra. Ezek a kategorizálások a vakcinák kifejlesztésére használt stratégiákból adódnak.
1. típus: a vírus F fehérjéje
A légúti szinciális vírus elleni immunizálás első típusa a vírus F-fehérjéjének terhes nőkön történő alkalmazását jelenti, azzal a céllal, hogy a védelmet átadják a születendő gyermeknek.
Ez a stratégia a vírus F-fehérjének intramuszkuláris beadását jelenti a várandós anyáknak egy meghatározott terhességi ablakban. A fehérje célja, hogy fokozza az anyák antitestválaszát, amely aztán átadódik a születendő gyermeknek.
A vakcina beadásának egy meghatározott időintervallumon belül kell történnie az optimális védelem érdekében. Ideális esetben elég korán meg kell történnie ahhoz, hogy megvédje a csecsemőt a fertőzésektől.
A tudósok ezt a vakcinát az RSV-fertőzés kockázatának kitett idős betegeknél is alkalmazni kívánják.
Type2: Élő, hígított vírus elleni vakcina
A második vakcinatípus ugyanazt a megközelítést követi, mint a legtöbb ma forgalomban lévő vakcina. Ez egy élő, hígított vírus génalapú bejuttatását jelenti a beteg szervezetébe. Ezt a vakcinatípust kisgyermekek számára tervezték.
Jelenleg ez a legelterjedtebb megközelítés, amelyet több gyógyszeripari és biotechnológiai vállalat alkalmaz.
típus: Monoklonális antitest vakcina
A légúti szinciális vírus ellen kifejlesztett utolsó vakcinatípus avírus F fehérjéjének felszínét megtámadó monoklonális antitestet alkalmazza a csecsemőknél születéskor.
Ezt a megközelítést passzív immunitásnak nevezik, mivel technikailag nem vakcináról van szó, hanem az elkerülő vírus elleni védelem egy formájáról. Jelenleg néhány biotechnológiai vállalat ezt a megközelítést használja arra, hogy a magas kockázatú gyermekek számára kizárólagos RSV elleni kezelést fejlesszen ki.
Egyes tudósok szerint a védelem rendkívül hatásos, és minden csecsemő számára ajánlott, nem csak azoknak, akiknél az RSV megbetegedési és halálozási kockázata magas.
RSV vakcinák a készülőben
Az RSV elleni vakcina fejlesztésében figyelemre méltó előrelépés történt. Különböző vakcinafejlesztők jelentős sikerrel vettek fel önkénteseket az RSV-vakcinák klinikai vizsgálatára.
Az egyik vizsgálatban egészséges önkéntesek egy csoportjának a vakcinát orrcseppek formájában adták be. E megközelítés mögött az az érv húzódik meg, hogy az immunrendszer felismerje a vírust az orrban, mivel a tényleges fertőzések az orron keresztül történnek.
A szervezetnek az orrba csepegtetett vakcinára való reagálása kiváló módja lenne a jobb védőhatás elérésének. Ezekben a tesztekben az RSV-fehérje és a Sendai-vírus kombinációját használták fel, amely egérben olyan kórokozó, amely képes szaporodni az emberben anélkül, hogy betegséget okozna.
Ezek a konkrét kísérletek a vakcina biztonsági profiljának tesztelése és bizonyítása céljából végzett biztonsági vizsgálatokat példázzák. Segítenek annak illusztrálásában is, hogy a recipiens immunrendszere képes erős antitestválaszt kifejleszteni az RSV F fehérjével szemben, amint meglátja azt.
A vírusnak korábban kitett egészséges felnőtteken végzett sikeres biztonságossági tesztek után a vakcinát gyermekeken is kipróbálhatják. Ez utóbbi fázisban a tudósok a vakcina viselkedését és immunválaszát vizsgálják a gyermekeknél.
Ki az ideális jelölt az RSV elleni vakcinára?
A légúti szinciális vírus elleni védőoltás elsősorban a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeket célozza meg, mivel ők a súlyos RSV-betegségre érzékenyek. A vakcina beadása ebben a korban a csecsemőknek az anyán keresztül történik.
Ez a vakcinázási megközelítés azzal a kihívással szembesül, hogy az anyai antitestek jelenléte csökkentheti a vakcina hatékonyságát. Az alternatíva az lenne, ha az oltási életkor néhány hónappal későbbre tolódna; ez nem a leginkább ajánlott alternatíva, mivel a legtöbb elsődleges RSV-fertőzés a csecsemő életének korai szakaszában következik be.
A védőoltás késleltetése azt jelentheti, hogy számos megelőzhető fertőzésnek engedünk teret. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy olyan oltási ablakot határozzanak meg, amely biztosítja az immunizálást, mielőtt a fertőzések többsége bekövetkezik, és az anyai antitestek minimálisan zavarják az oltást.
Jelenleg az anya oltása a védelem újszülöttre való átadása érdekében még mindig a kutatás egyik területe.
Az antitestdinamika jobb megértése elengedhetetlen a megfelelő oltási kor eldöntéséhez a koraszülöttek körében.
Érdemes azonban megjegyezni, hogy ez a dilemma csak az egyik típusú vakcinára vonatkozik. Figyelembe véve az összes rendelkezésre álló vakcinajelölt típust, az RSV-fertőzés magasabb kockázatának kitett emberek minden csoportja ideális jelölt a vakcinázásra.
Ki és hogyan kapja el az RSV-fertőzést?
A súlyos RSV-fertőzés nagyobb kockázatának kitett személyek közé tartoznak az 5 év alatti gyermekek és az idősebb felnőttek, különösen a már meglévő egészségügyi állapotúak.
Az oltóanyag-vizsgálatok idősek, gyermekek és felnőttek számára folynak, különös tekintettel a terhes nőkre. A pertussis és az influenza elleni vakcinákat jelenleg sok esetben a terhes nők számára is ajánlják, részben azért, hogy a védelmet átadják a születendő gyermekeknek.
Eközben a legtöbb ember, aki légúti szinciális fertőzést kap, általában enyhe betegséget tapasztal, és egy-két héten belül felépülhet.
A magas kockázatúnak tekintett egyéneknél azonban nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyos, kórházi kezelést igénylő RSV-fertőzés alakul ki. A vírus által tipikusan okozott két elsődleges fertőzés a hörghurut és a tüdőgyulladás - mindkettő életveszélyes lehet.
Egyes esetekben az RSV-fertőzés súlyosbítja a meglévő krónikus egészségügyi problémákat. Ez magyarázza, hogy az ilyen egészségi állapotú személyek miért számítanak magas kockázatúnak. Mindenesetre a fertőzések jellemzően súlyosabbak az idősebb felnőtteknél és a gyermekeknél.
Idős, krónikus egészségi állapotú felnőttek
Csak az Egyesült Államokban évente legalább 177 000 idősebb felnőtt kerül kórházba RSV-vel kapcsolatos megbetegedés miatt. Ezekből az esetekből évente mintegy 14 000 halálesetet jelentenek, ami megfelelő immunizálással elkerülhető lenne.
Az RSV-fertőzés szempontjából nagyobb kockázatnak vannak kitéve a 65 éves és idősebb felnőttek, a krónikus tüdő- vagy szívbetegségben szenvedők, valamint a legyengült immunrendszerűek.
Csecsemők és kisgyermekek
Az Egyesült Államokban évente körülbelül 58 000 öt év alatti gyermek kerül kórházba RSV-fertőzés miatt. Az RSV-fertőzés kockázata a gyermekek különböző csoportjai között változik, a vírus okozta súlyos megbetegedés szempontjából a következő csoportoknál a legnagyobb a kockázat.
- 6 hónapos és annál fiatalabb csecsemők
- Koraszülött csecsemők
- 2 évesnél fiatalabb, veleszületett szívbetegségben vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekek.
- Neuromuszkuláris rendellenességekben szenvedő gyermekek, például nyelési vagy nyálkahártya-váladékürítési nehézségekkel küzdő gyermekek.
- Gyengült immunrendszerű gyermekek
Majdnem minden gyermek elkap egy légúti szinciális vírusfertőzést, mire eléri a kétéves kort. A fertőzés gyakran enyhe, megfázásszerű betegséget okoz. A vírus azonban a leggyakrabban súlyos betegséget, például hörghurutot és tüdőgyulladást vagy tüdőgyulladást okoz.
A felnőttekhez hasonlóan néhány gyermek is kórházi kezelést igényel e fertőzések miatt. A kórházi betegeknél szükség lehet oxigénre, gépi lélegeztetésre vagy intubálásra a légzés segítése érdekében.
Bár a vírus ellen nincs jóváhagyott védőoltás, és egyes betegeknél életveszélyes lehet, a legtöbb esetben megelőzhető.
Hogyan előzhető meg a súlyos RSV-fertőzés vakcina hiányában?
A légúti szinciális vírusfertőzésből eredő akut légúti megbetegedések általában szezonálisak, akárcsak a megfázás és az influenza. Az RSV-szezonban ezek a fertőzések tetőzhetnek. Van azonban néhány lépés, amelyet megtehet, hogy minimalizálja ezen esetek terjedését.
Az évszak eshet télre, őszre és tavaszra. Ezekben az évszakokban fokozott óvatosság ajánlott, ha kisgyermekkel vagy csecsemővel érintkezik, különösen azoknál, akiknél magas a súlyos fertőzések kockázata. Konkrétabban, itt van néhány lépés, amit megtehet, hogy megvédje ezeket a potenciális áldozatokat.
- Kerülje az arc érintését: az egyik módja annak, hogy elkerülje a keze szennyeződését, amely viszont érintkezik a babával, ha távol tartja a kezét az arcától. Kerülje az orr, a szem és a száj érintését. Fontolja meg a kézmosást, mielőtt ráteszi a csecsemőre, ha mégis megteszi.
- Mosson kezet a lehető leggyakrabban: A piszkos vagy mosatlan kéz a baktériumok terjesztésének hírhedt csatornája. Akár a felületekről a saját testére, akár a csecsemőre - ezek a baktériumok könnyen utat találhatnak a potenciális áldozatokhoz, ami betegséghez vezethet.
Agyakori, legalább 20 másodperces vízzel és szappannal történő kézmosás nagyban hozzájárul a kórokozók elpusztításához és terjedésük megfékezéséhez. Ennek eredményeképpen kiváló munkát végez a csecsemők megóvása a betegségektől. a kisgyermekeket is rá kell vezetnie, hogy ugyanúgy mossanak kezet, mivel ők könnyen érintkeznek a betegségeket okozó baktériumokkal. Alternatívaként használhat alkoholos kézfertőtlenítőt is, hogy elpusztítsa a baktériumokat, és megakadályozza azok terjedését. - Takard el a tüsszentést és a köhögést: A köhögés vagy tüsszentés elfedésének egyik módja a védőmaszk viselése. Ha nem visel védőmaszkot, akkor tüsszentés vagy köhögés közben a száját és az orrát selyempapírral vagy az inge felső ujjával takarja el.Ha selyempapírt használ, a használat befejezése után dobja ki a szemetesbe.
- Kerülje a beteg emberekkel való szoros érintkezést: Bizonyos esetekben nem biztos, hogy életképes, ha Ön és a beteg személyek között megfelelő távolságot tart. Kerülheti azonban a csókolózást, illetve az ilyen emberekkel való közös evőeszközök és poharak használatát, hogy csökkentse a vírusfertőzés esélyét. ha valakinek megfázáshoz hasonló tünetei vannak, lehetséges, hogy valójában RSV-vel és nem közönséges megfázással vagy influenzával küzd. A szoros érintkezés elkerülése segíthet abban, hogy ne kapja el a vírust, és ne terjessze azt másokra.
- Tartsa tisztán és fertőtlenítse a felületeket: A légzőszervi szinciális vírussal fertőzött emberek könnyen megfertőződhetnek az általuk megérintett tárgyakon vagy felületeken. A kórokozó akkor is eljuthat ezekre a felületekre, amikor a fertőzött személy köhög vagy tüsszent, és apró, a kórokozót tartalmazó cseppeket bocsát ki.A gyakran érintett tárgyak és felületek, például kilincsek, játékok és mobiltelefonok tisztítása és fertőtlenítése segíthet megállítani a kórokozók egyik személyről a másikra történő átvitelét.
- Betegség esetén korlátozza a mozgást: Ha RSV-t diagnosztizáltak Önnél , fontolja meg, hogy minél többet maradjon otthon. Az ötlet az, hogy korlátozza a nyilvánossággal, munkatársakkal és más olyan emberekkel való érintkezést, akik esetleg elkaphatják Öntől a fertőzést. Lehetőség szerint kerülje az iskolába, a munkahelyre vagy nyilvános helyekre való járást, amíg a betegségből felépül. ez az intézkedés elszigeteli Önt a többi embertől, és segít megvédeni őket a betegség elkapásától.
Milyen tünetei vannak az RSV-fertőzésnek?
A fertőzött csecsemők fáradtak, ingerlékenyek és légzési nehézségekkel küzdenek. Mind a felnőtteknek, mind a csecsemőknek néhány napon belül enyhülést kell érezniük ezekben a tünetekben, mivel azok maguktól elmúlnak.
A súlyos RSV-fertőzésre azonban jellemző lehet a sípoló vagy ugató köhögés. Az ilyen köhögés gyakran a tüdő kis légútjainak gyulladása miatt jelentkezik, amikor a vírus a légutakban terjedt el.
Az ilyen súlyos fertőzések a két leggyakoribb tüdőfertőzés - a tüdőgyulladás és a hörghurut - vezető okai.
A súlyos RSV-fertőzésben szenvedő csecsemő felismerhető, ha felszínes és szapora légzése van. A csecsemő mellkasa gyakran beesik a bordák között és alatt. Az orrlyukaikat is kitágíthatják minden egyes lélegzetvételkor, ami légzési nehézségekre utal.
A baba ajkai, szája és körmei a legtöbb esetben kékes színűvé válnak az elégtelen oxigénellátás miatt. Ha ezeket a tüneteket látja, a sürgős kórházi kezelésnek döntő fontosságúnak kell lennie.
Hogyan diagnosztizálják az RSV-t?
A légúti szinciális vírus diagnosztizálása pusztán a tünetek alapján kihívást jelenthet, mivel ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a nátha.
Bár a diagnózis részeként általában nincs szükség vizsgálatra, az orvosok a kezelés megkezdése előtt laboratóriumi vizsgálatokat végezhetnek az RSV diagnózis megerősítésére. Általában a páciens kórtörténete, fizikai vizsgálata vagy az évszak alapján gyanakodnak a vírusfertőzésre.
A laboratóriumi vizsgálat magában foglalhat vérvizsgálatot vagy kevésbé invazív szájüregi kenetet. Súlyos fertőzés esetén orvosa további vizsgálatokat is végezhet. Ebben az esetben a beteg és állapota alapján CT-vizsgálatot, mellkasröntgent vagy vér- és vizelettenyésztést végezhet.
A COVID-19 vakcina megelőzheti az RSV-fertőzést?
Bár az RSV-fertőzés néhány tünete hasonlít a COVID-19 tüneteihez, nincs bizonyíték arra, hogy a COVID-19 vakcina védelmet nyújtana az RSV ellen. A COVID-19-re jelenleg rendelkezésre álló mRNS-vakcinák azonban értékes előrelépést jelenthetnek az RSV-re vonatkozó hasonló vakcinák kifejlesztésében.
Források
- https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/index.html
- https://www.cdc.gov/rsv/about/prevention.html
- https://www.mcrmed.com/respiratory-syncytial-virus-rsv-vaccine-development-whats-next/
- https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/vaccine-standardization/respiratory-syncytial-virus-disease
- https://journals.lww.com/pidj/Fulltext/2019/10000/Respiratory_Syncytial_Virus_Vaccines__Are_We.23.aspx
- https://www.healio.com/news/pediatrics/20180911/rsv-vaccine-development-about-to-enter-golden-age
- https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/rsv/treatment
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8282-respiratory-syncytial-virus-in-children-and-adults
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098
- https://www.pfizer.com/health-wellness/disease-conditions/respiratory-syncytial-virus-rsv
Felhasználói vélemények
Válasz